Groupe des Tétracyclines
Chef de file : Tétracycline
Particularités : Seule tétracycline de semi-synthèse disponible en médecine vétérinaire. Active contre les bactéries intracellulaires.
Classification EMA : catégorie 1 (risque faible pour la santé publique)
Bactériostatique avec une activité bactéricide temps-dépendant.
Les concentrations au site d’infection doivent être maintenues au-dessus de la CMI le plus longtemps possible entre les administrations.
Actif sur les bactéries en croissance ou en multiplication en inhibant la synthèse protéique.
Extra et intracellulaire |
Reins |
Foie et bile |
Poumons et sécrétions bronchiques |
Liquide synovial, pleural et d’ascite |
Salive, humeur aqueuse et vitré |
Prostate |
Placenta et lait |
LCR |
Système nerveux central |
Remarque :
Forte fixation aux protéines plasmatique. Dépôt au niveau des dents et aux sites de formations osseuses.
Voie d’élimination principale : intestinale (70-80%).
Voies d’élimination secondaires : excrétion rénale et dans les urines (20%) et moins de 5% dans la bile.
Demi-vie : 6 à 12h
Résumé :
Bonne activité contre les bactéries à Gram-positif et négatifs, dont Bordetella bronchiseptica. Activité contre Anaplasma spp., Chlamydia et Chlamydophila spp., Coxiella burnetii , Ehrlichia spp. , Mycoplasma spp., Rickettsia, Actinomyces spp., Fusobactérium spp. La doxycycline est la molécule de choix dans le traitement des infections à Rickettsia et Ehrlichia, de même que pour les infections à Mycoplasma haemofelis (ancien Haemobartonella felis). Des résistances sont habituelles au sein des espèces de Staphylococcus, Enterococcus et dans la famille des Enterobactéries (Enterobacter spp ., E.coli , Klebsiella spp. , Proteus spp. , Salmonella spp. ). Les infections impliquant Mycobacterium spp. , Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa et Serratia spp., sont fréquemment résistantes aux tétracyclines. |
Détails
Habituellement sensible ( < 4 µg/ml) |
Actinobacillus spp. |
Actinomyces spp. |
Anaplasma spp. |
Bacillus spp. |
Bordetella spp. |
Borrelia spp. |
Brucella spp. |
Campylobacter fetus |
Chlamydia spp. |
Chlamydophila spp. |
Corynebacterium spp. |
Coxiella burnetii |
Ehrlichia spp. |
Erysipelothrix rhusiopathiae |
Fancisella tularensis |
Fusobacterium spp. |
Haemophilus spp. |
Leptospira spp. |
Listeria monocytogenes |
Mannheimia spp. |
Mycoplasma spp. |
Pasteurella multocida |
Rickettsia |
Streptococci |
Yersinia spp. |
Inconstamment sensibles |
Bacteroides spp. |
Clostridium spp. |
Escherichia coli |
Enterobacter spp. |
Enteroccocus spp. |
Klebsiella spp. |
Mannheimia haemolytica |
Proteus spp. |
Salmonella spp. |
Staphylococcus spp. |
Streptococcus spp. |
Résistantes (> 16 µg/ml) |
Mycobacterium spp. |
Mycoplasma bovis |
Mycoplasma hyopneumoniae |
Proteus mirabilis |
Pseudomona aeruginosa |
Serratia spp. |
Remarques :
Les effets indésirables des tétracyclines sont bien connus et on retrouve :
Ne pas utiliser chez un animal avec un historique d’hypersensibilité à la doxycycline ou aux tétracyclines.
Ne pas administrer de doxycycline ou autres tétracyclines à une femelle gestante, en cours de lactation, et aux animaux en cours de croissance.
Ne pas administrer de doxycycline à un animal atteint de dysphagie ou présentant des vomissements.
Les résistances aux tétracyclines sont fréquentes chez de nombreuses bactéries.
Peut être utilisé contre les germes sensibles à la doxycycline en cas de :
Infections broncho-pulmonaires, Infections digestives, Infections bucco-dentaires, Infections urinaires, Infections cutanées, Infections à germes intracellulaires, Maladies spécifiques :
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La doxycycline reste un antibiotique de choix chez un patient en insuffisance rénale au vu de sa faible élimination rénale.
La doxycycline possède un certain nombre d’effets non-antibiotiques :
La prescription de doxycycline dans la recherche de ces effets ne peut être recommandée dans le cadre de l’utilisation prudente des antibiotiques.
Si la CMI de la bactérie provoquant l’infection est dans les limites basses de sensibilité, il faut utiliser la limite basse de la dose d’antibiotique. Si la CMI est dans les limites hautes de sensibilité, il faut utiliser la limite haute de la dose d’antibiotique ou choisir un antibiotique plus efficace.
DOXYCYCLINE : 5-10 mg/kg SID/BID PORemarque : il est important d’adapter la dose ou la fréquence d'administration chez un patient hospitalisé, malade voire critique. La perfusion, les défaillances organiques et les autres molécules de traitement peuvent modifier la disponibilité d’un antibiotique et limiter son efficacité. |
L’efficacité pour ces antibiotiques est améliorée en gardant le [%Temps > CMI] supérieur à 50% pour la plupart des patients ou proche de 100% pour ceux plus atteints ou immunodéficients. Ces antibiotiques sont classés comme TEMPS-DEPENDANT.
Pour maximiser l’efficacité des antibiotiques Temps-dépendant, il peut être nécessaire d’augmenter la fréquence d’administration.
La durée du traitement dépend de la chronicité de la maladie et de sa location. Une simple règle, plus l’infection est chronique et inaccessible, plus il faut traiter longtemps. A l’inverse, plus l’infection est aiguë et accessible, plus la durée de traitement est courte.
Infection aiguë (ex: simple infection urinaire) : 5 à 10 jours Infection chronique (ex: pyélonéphrite) : 3 à 6 semaines |
Ne peut être associée qu’avec un antibiotique bactériostatique ou bactéricide sur les bactéries au repos (macrolides, sulfamides, chloramphénicol, antibiotiques polypeptidiques, aminosides).
Action synergique avec :
Synergie possible avec les macrolides. |