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Choisir un Antibiotique ›Groupe des Macrolides
Chef de file : Erythromycine
Particularités : Spectre similaire à l’erythromycine, mais activité antibactérienne moindre.
Classification EMA : catégorie 1 (risque faible pour la santé publique)
Bactériostatique mais potentiellement bactéricide temps-dépendant à haute concentration et face à des germes hautement sensibles.
Les concentrations au site d’infection doivent être maintenues au-dessus de la CMI le plus longtemps possible entre les administrations.
Actif sur les bactéries en croissance ou en multiplication en inhibant la synthèse protéique (liaison à la sous-unité 50S des ribosomes bactériens).
Aucune présentation parentérale chez les animaux de compagnie.
La spiramycine est distribué dans l’ensemble du corps, se concentre de façon importante dans les tissus et organes (25 à 60 fois la concentration sérique).
N’atteint pas le LCS.
Forte métabolisation par le foie.
Excrétion biliaire et urinaire (10%).
Résumé :
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Bonne activité contre les bactéries à Gram-positif. Activité modérée contre certaines bactéries à Gram-négatif et les bactéries anaérobies. Les entérobactéries sont toutes résistantes. |
Détails
| Habituellement sensible |
| Actinobacillus spp. |
| Actinomyces spp. |
| Bacteroides spp. |
| Bartonellaspp. |
| Brucella spp. |
| Campylobacter spp. |
| Clostridium spp. |
| Coques anaérobies. |
| Corynebacterium spp. |
| Fusobacterium spp. |
| Leptospira spp. |
| Listeria spp. |
| Mycoplasma spp. |
| Staphylococques |
| Streptocoques |
| Inconstamment sensibles |
| Arcanobacterium pyogenes |
| Bordetella spp. |
| Entérocoques |
| Pasteurella spp. |
| Résistantes |
| Bacteroides fragilisspp. |
| Entérobactéries |
| Mycobacterium spp. |
| Mycoplasma spp. |
| Nocardia spp. |
| Pseudomonas spp. |
Remarques :
Les macrolides sont à l’origine de certains effets indésirables :
Eviter chez les animaux allergiques aux macrolides ou à la spiramycine.
Ne pas utiliser chez les animaux avec une maladie hépatique préexistante.
Peut être utilisé contre les germes sensibles à la spiramycine en cas de :
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Les formulations disponibles pour les animaux de compagnies sont destinées au traitement des : - Infections bucco-dentaires : maladie parodontale et stomatites La spiramycine est indiquée dans le traitement de la toxoplasmose et la cryptosporidiose. |
Si la CMI de la bactérie provoquant l’infection est dans les limites basses de sensibilité, il faut utiliser la limite basse de la dose d’antibiotique. Si la CMI est dans les limites hautes de sensibilité, il faut utiliser la limite haute de la dose d’antibiotique ou choisir un antibiotique plus efficace.
SPIRAMYCINE : 75 000 – 200 000 UI/kg SIDRemarque : il est important d’adapter la dose ou la fréquence d'administration chez un patient hospitalisé, malade voire critique. La perfusion, les défaillances organiques et les autres molécules de traitement peuvent modifier la disponibilité d’un antibiotique et limiter son efficacité. |
L’efficacité pour ces antibiotiques est améliorée en gardant le [%Temps > CMI] supérieur à 50% pour la plupart des patients ou proche de 100% pour ceux plus atteints ou immunodéficients. Ces antibiotiques sont classés comme TEMPS-DEPENDANT.
Pour maximiser l’efficacité des antibiotiques Temps-dépendant, il peut être nécessaire d’augmenter la fréquence d’administration.
La durée du traitement dépend de la chronicité de la maladie et de sa location. Une simple règle, plus l’infection est chronique et inaccessible, plus il faut traiter longtemps. A l’inverse, plus l’infection est aiguë et accessible, plus la durée de traitement est courte.
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Infection aiguë (ex: simple infection urinaire) : 5 à 10 jours Infection chronique (ex: pyélonéphrite) : 3 à 6 semaines |
Action synergique avec :
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Le métronidazole/dimétridazole dans les infections bucco-dentaires. |
